近日，日本肺癌協會發布了《2025版肺癌臨床實踐指南》，這是指南首次推出在線版，更新內容涉及多個肺癌亞型的治療策略，尤其在新藥推薦、聯合治療方案和分期管理方面有顯著變化。

日本就醫網特地為大家整理匯總更新要點，供有需要的朋友參考。

如果你或家人是EGFR突變陽性的晚期非小細胞肺癌(NSCLC)患者，今年的指南帶來了重要好消息：

新增“雙藥組合”強烈推薦‍

指南新增 “拉澤替尼+阿米伐他單抗” 作為一線治療方案，并被強烈推薦。該方案在III期臨床試驗中顯示出比目前標準藥奧希替尼更好的生存獲益。

奧希替尼+化療也升級為“強烈推薦”

去年還只是“弱推薦”的奧希替尼聯合化療方案，今年因更多生存數據支持，也被調整為強烈推薦。不過奧希替尼單藥依然是重要選擇，尤其對體力狀況較差的患者。

耐藥后也有新方案

如果EGFR靶向藥耐藥，現在可考慮 “阿米伐他單抗+化療” 作為二線治療，雖然推薦強度為“弱推薦”，但專家投票支持度明顯更高。

除了EGFR，其他罕見突變也有新藥獲推薦：

ROS1融合陽性：新增他曲替尼，與原有藥物并列推薦，緩解率高，尤其對未用過靶向藥的患者效果顯著。

HER2突變陽性：新增宗格替尼，作為二線及后續治療的可選方案，尤其適用于HER2特定突變類型。

這意味著，更多肺癌患者可通過基因檢測找到“精準靶藥”。

對于不可手術的III期EGFR突變肺癌，指南新增一項重要建議：

在完成放化療后，可考慮使用奧希替尼進行維持治療，以延緩復發。

研究顯示，該方案能顯著延長無進展生存期。

同時，此前已推薦的度伐利尤單抗鞏固治療依然適用，包括部分EGFR突變患者。

針對可切除的II–III期肺癌，新指南明確：

術前可用“化療+免疫藥”(如納武利尤單抗或度伐利尤單抗)，術后繼續使用免疫藥，能顯著降低復發風險。

術前放化療目前缺乏明確優勢，指南不再優先推薦。

局限期小細胞肺癌：放化療后使用度伐利尤單抗鞏固治療已成為強烈推薦，能明顯延長生存。

復發小細胞肺癌：新增雙特異性抗體塔拉妥單抗，被強烈推薦用于二線及后續治療，尤其適用于化療后復發的患者。

強烈推薦=大多數患者適合該方案，醫生應主動建議。

弱推薦=該方案可能對部分患者有益，但需醫生與患者共同商量決定。

弱推薦≠不用提，而是更需要個體化討論。

肺癌治療正朝著“精準化、組合化、全程化”快速發展。2025版指南的更新，不僅帶來了更多新藥，也優化了治療順序與組合方式。

如果你正在接受肺癌治療，建議與主治醫生一起，結合基因檢測結果和身體狀況，制定最適合你的方案。

本文基于日本肺癌協會2025指南會議整理，僅供參考，具體治療請遵醫囑。